背骨矯正と手技療法

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断や画像検査を行う必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが認められる状況は、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストより解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な所見としては根症状を見る誘発試験なども有効です。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時では椎間板障害ではない他の病態を考えておく必要性がある。

念頭に置くポイントは骨盤・股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば人体の獲得した自然治癒力によって21日間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だが、安静にしてられず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な状態にしている事も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic