背骨矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れているときは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断がつくことが多い。

また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が診られるときにはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発テストがあります。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースは椎間板病変ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要性があります。

可能性を疑うポイントに骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体の備えている治癒能力を働かせて21日程度-12週間以内に自然に回復する場合が大多数です。

だけれども、安静になることができず回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事例も多数ある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic