整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部痛を発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるときは腰痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部痛は内科的な疾病を見損なわないために気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。

脚への放散痛が出ているケースは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発診断など使えます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況もヘルニアではない他の病気を頭に置く必要がある。

可能性を疑う部位には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば身体が持つ自然治癒を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だけれども、安静にできず回復しないうちに運動を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な病態にしている場合も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときにです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic