整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる状況では腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さない為にすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病気ならば発熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが出現しているケースでは、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発試験があります。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板の病変ではない別の疾病を疑う必要性があります。

疑うポイントとしては骨盤や股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒力を使い21日ほど~12週間以内に自然と治る場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしているケースも多くある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic