整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な病気であるなら発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

下肢への広がる痛みが認められるときは、椎間板損傷の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発診断なども有用です。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板の障害ではない別の疾患を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備える自然治癒で21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。

だがしかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度壊してそれから慢性的な状態にしている例も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic