整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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てもみ .
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見損じてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ているときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要があります。

下肢へ広がる痛みが診られるケースは、椎間板異常の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストによって解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発検査など利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときでは椎間板の障害ではない別の原因を頭に置く必要性がある。

疑う部位は股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が獲得した治癒能力を働かせ21日間程度~12週以内に自然に治るケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるケースだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic