整体と骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているときは腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見そこなわないために気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断が着くことが多い。

また、外科的な疾患なら熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をする必要がある。

下肢へ広がる疼痛が出現しているときでは椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査により解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発診断など使えます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板障害ではない別の病態を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮するポイントに骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体が持つ自然治癒力によって3週間ほど-12週間以内に自然に回復する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度発症してその後慢性腰痛にしているケースも数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic