整体と骨格矯正

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見誤らないために気を配れば好い。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる痛みが診られる時は椎間板損傷の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発試験などが有効です。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時では椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮するポイントに股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みが異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている自然治癒を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的です。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .
坐骨神経痛 .
出産後の骨盤調整 .
筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .
首の痛みとマッサージ .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic