整体と脊椎矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ている時には腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部痛は内科的疾患を見損じない為に気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な病態なら熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断や画像検査を行うひつようある。

下半身への放散痛が出ているケースには椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発試験などもある。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況には椎間板の病変以外の疾病を頭に置く必要性があります。

可能性を考える場所には股関節・骨盤である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば身体が備えている治癒力を使って21日ほど-12週間以内に自然に治癒することが大半です。

だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業を再開することで再発してそれが要因になり慢性的な状態にしているケースも多くある。

手術が必要なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある場合にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic