整体と背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そこなってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病しているときでは腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要があるようです。

脚への広がる痛みが認められるケースでは椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見により解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発診断など利用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時では椎間板障害ではない別の原因を考慮する必要があります。

想定する所に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の持っている治癒能力を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然回復するケースが大半です。

しかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再発してその結果慢性的な状態にしている状況も普通にある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある時に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic