手技療法(整体)と骨盤矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見逃してはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合は腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾患を見逃さない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態ならば熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が現れているときは椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査により解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査などある。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときでは椎間板の病変ではない他の原因を頭に置く必要性があります。

可能性を考える部位としては股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備えている治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に回復することが大多数である。

だけれども、安静にしてられず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしている状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。

整体 .
カイロ .
てもみ .
カイロ .
骨盤を治す .
緊張型頭痛とマッサージ .
偏頭痛と整骨院 .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic