手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れている状況では腰の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性がある。

下半身への広がる痛みが出現している場合には椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストから解剖学判断をすることができる。

さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発検査など利用できます。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときに椎間板の障害ではない別の病気を疑う必要がある。

想定する部位には股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の備えている治癒能力で3週間ほどから12週以内に自然回復するケースがほとんどである。

だがしかし、安静になれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してその後慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況だけです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic