手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているケースには腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見損じないようにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断がつくことが多い。

また、外科的な病気ならば熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断や画像検査をするひつようある。

下半身への広がる疼痛が認められる場合では、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発診断が使用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合は椎間板損傷以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

頭に置く場所には股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒力を使って21日間程度~12週間以内に自然に治るケースが大半です。

しかし、動かないようになることができず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしている事も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic