手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見逃してはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、腰背部痛では内科的疾患を見誤らないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があります。

下半身への広がる疼痛が認められる場合には、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発試験などが使えます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合では椎間板の病変以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える部分は股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒によって21日ほど-12週以内に自然と治るケースがほとんどである。

だけれども、安静にしてられず好くならないうちに職務などを再開してしまう再発してその後慢性的にしている場合も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースにです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。

ストレートネックと接骨院 .
肩凝り(肩こり)が治った .
「もみほぐし」と腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰と整骨院 .
腰部椎間板ヘルニアを改善する .
マッサージと脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚(オーキャク)を矯正して綺麗になろう! .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic