手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見逃してはならない腰背部痛を発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている場合は腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みがあるケースは、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見から解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発試験など有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースでは椎間板の損傷以外の病態を考慮する必要があります。

疑うポイントとしては骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備えている自然治癒力を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。

だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度壊してその後慢性的な腰痛にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
整体 .
頭痛 .
筋緊張型頭痛とマッサージ .
首の痛みと接骨院 .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic