手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているケースには腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛は内科的疾患を見誤らない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

下半身へ放散痛が観られる時は、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験などが利用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースに椎間板異常ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要があります。

想定する場所として骨盤や股関節などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の持っている治癒力で21日間程度-12週以内に自然に治るケースがほとんどである。

しかし、体を使わないようにできず回復しないうちに運動などを再開したことで再発してその後慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
慢性腰痛 .
脊柱側湾症を直す .
緊張型頭痛を治す .
偏頭痛を治そう! .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic