手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している状況だと腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的病気なら発熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査を試す必要がある。

脚へ広がる痛みが観られる時には、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査から解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験などが使用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板異常以外の疾患を可能性を考える必要があります。

可能性を考慮する部位には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が獲得した治癒力によって21日間ほどから12週以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている場合もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic