手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている場合は腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを行うひつようある。

脚への広がる疼痛が診られるときでは、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査にて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な所見には根症状を診る誘発診断なども利用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合は椎間板障害以外の原因を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える部分は股関節・骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が備えている自然治癒を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に治ることが大多数である。

だが、安静になることができず好くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある時に適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic