カイロプラクティック

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が発病しているときには腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気などは基本ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

脚への広がる痛みが出ているケースは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストで解剖学判断をすることができる。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発検査など有用です。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときには椎間板病変ではないそれ以外の要因を疑う必要性があります。

仮定する部位には股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒によって21日間程度から12週間以内に自然と治るケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度壊してその後慢性的にしている状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通です。

整骨 .
整体 .
カイロ .
偏頭痛 .
出産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と骨格矯正 .
群発性頭痛と骨格矯正 .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic