カイロプラクティック

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある状況は腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病態を見損なわない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要性がある。

下半身への広がる疼痛が観られるケースは、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要があります。

可能性を疑う場所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然と治るケースが大半である。

だが、体を使わないようになれず完治しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性化している事も数多い。

手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるときに適応されます。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通です。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
ギックリ腰 .
出産後の腰の痛み .
筋緊張型頭痛を改善する .
群発性頭痛と整体 .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic