カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるケースには腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見逃さない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断が着くことが多い。

また、外科的疾病なら熱、悪寒とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

下半身へ広がる痛みが出ている時では、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断より解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断が使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板損傷ではない他の病気を可能性を考える必要があります。

頭に置く部位としては股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば人体が持つ自然治癒を働かせて3週間程度から12週間以内に自然に治ることが大多数である。

だけれども、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまうケースも数多い。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic