カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が見られるときには椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断で解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発試験が使えます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板病変ではない他の原因を念頭に置く必要があります。

考慮する部分としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備える自然治癒を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしている事例も普通にある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるときだけである。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic