カイロプラクティックと背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病している場合には腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は腰背部痛では内科的な病態を見のがさないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることが多い。

さらに、外科的疾患であるなら熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像検査を試すひつようある。

脚へ広がる痛みが出ているときでは椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見から解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発試験など利用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板病変ではない別の病態を疑う必要性があります。

仮定する処には骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒力を働かせて3週間ほど-12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず好くならないうちに運動を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある場合だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic