骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している状況には腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわない為に気を付ければ好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。

下半身への放散痛がある状況は椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発診断など利用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板病変ではない他の要因を考慮する必要性があります。

仮定するポイントは骨盤や股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ治癒力を働かせ21日程度-12週以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だけれども、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な症状にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある時に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic