脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為にすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像検査を行う必要性があります。

下半身へ広がる痛みが診られる時は、椎間板病変の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発検査などがあります。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板の損傷ではない別の要因を疑う必要性がある。

考慮する部位としては股関節・骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている自然治癒を使って21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。

しかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまうケースも多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic