脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる状況は腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な病気なら発熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

脚へ放散痛があるケースには椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストより解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査が利用できます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要がある。

可能性を考える部位は股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化している場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌があるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
急性腰痛 .
偏頭痛が治った .
緊張性頭痛を治そう! .
首の痛みと骨のズレ .

2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic