脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見落としてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している場合は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像検査を行う必要性がある。

脚へ広がる痛みが出ている場合は椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査より解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査などあります。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合に椎間板の損傷以外の病気を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う箇所としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体の持っている治癒能力を働かせて21日ほどから12週以内に自然回復する場合がほとんどである。

だが、安静にしてられず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic