背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる状況だと腰痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見損なわない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要性がある。

脚への広がる痛みが見られるケースには、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発テストが利用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況ではヘルニア以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考える部位には股関節・骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体の備える自然治癒力によって3週間ほど~12週間以内に自然に治るケースがたいはんです。

しかし、安静にしていられず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化してしまう事もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic