背骨矯正と手技療法

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる状況には腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわない為に気をつければ好い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要があります。

下半身への広がる痛みが観られる時は椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発検査などある。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況は椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する部分として股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば体が備える治癒能力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に好くなることがたいはんです。

しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしている場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある場合だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic