背骨矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れる場合では腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部痛は内科的な病態を見逃さない為にすればいい。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら熱、寒気などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みがあるときは椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断から解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断などがある。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。

想定する箇所には股関節・骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒能力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

しかし、体を使わないようになることができず好くならないうちに作業などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な症状にしている場合も多くある。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic