整体

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている場合は腰痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、腰背部痛は内科学的疾患を見そこなわないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要性があります。

下肢への放散痛が観られる時はヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発テストなどが使えます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要がある。

疑う部位として骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の獲得した自然治癒によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちに運動を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある場合です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的です。

ストレートネック .
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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic