整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の出ている場合だと腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病気を見誤らない為にすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的病気であるなら発熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。

脚へ放散痛が観られるケースは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状を観る誘発検査など利用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板病変ではないそれ以外の疾患を考慮する必要がある。

可能性を考える部位に股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば体が獲得した自然治癒を使い21日間程度-12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だが、動かないようになれず治らないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしている場合も多数ある。

外科手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
片頭痛 .
慢性頭痛が治った .
緊張性頭痛と脊椎矯正 .
首の痛みと手の痺れ .

2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic