手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れているケースには腰の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部痛は内科的な病気を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があります。

下肢への広がる痛みがある状況は、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見より解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断が有効です。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合に椎間板ヘルニアではない別の原因を疑う必要性がある。

疑うポイントとしては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれから慢性化している場合も数多い。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic