手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れている時には腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部痛は内科的な病態を見損じないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気なら熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施する必要がある。

下肢へ広がる痛みが見られるケースには椎間板障害が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発試験が使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板異常以外の要因を頭に置く必要があります。

念頭に置く所としては骨盤や股関節である。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だが、動かないようにすることができず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic