カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺があるときは腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる痛みがあるケースには、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査より解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストが使用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要がある。

考慮する箇所としては骨盤・股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力で21日間程度~12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だが、安静になれずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしている状況も多くある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic