カイロプラクティック・整体と骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れているケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要性があります。

脚への広がる痛みが診られるときでは、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板障害は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発診断など使えます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板の障害以外の病態を疑う必要があります。

考慮する部分として骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持つ治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性化している事もめずらしくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic