カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるときでは腰(こし)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損じないように気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢へ放散痛が認められる場合は、椎間板の障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断にて解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発検査などがあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板障害以外の疾病を頭に置く必要性があります。

頭に置く部位には股関節・骨盤である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の獲得した治癒能力を使って21日間程度~12週間以内に自然に治癒することが大多数です。

だが、安静にしていられず完治しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしているケースも多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときにです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic