カイロプラクティックと整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が発症しているケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要があるようです。

下肢へ放散痛が出現しているときは、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見により解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発診断など使用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時には椎間板の損傷ではない他の疾患を疑う必要性がある。

仮定するポイントは股関節・骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒能力を働かせ21日間程度-12週以内に自然回復することが大半である。

だが、動かないようになることができず治らないうちに作業を再開することで再度傷めてその後慢性腰痛にしている例も多数ある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic