骨格矯正と整体(手技療法)

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見損なってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病している場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが見られるケースでは、ヘルニアの疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断などが使えます。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を考えておく必要があります。

可能性を考えるポイントは骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば体の持っている自然治癒力を使って21日間程度~12週以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だが、動かないようになれず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic