脊椎矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損なってはならない背中の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている場合は腰部の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。

下半身へ放散痛が観られるケースは椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発検査が有効です。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板の異常ではない別の疾病を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力によって21日ほど~12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

しかし、安静にすることができず改善しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性化してしまう状況も数多い。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic