脊椎・骨盤矯正と整体

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整体院 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している時では腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。

脚への広がる痛みが観られる場合は、椎間板の病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテストには根症状を診る誘発検査などが有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を考えておく必要がある。

可能性を考えるポイントとしては骨盤や股関節などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒により3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数である。

だが、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに運動を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある場合にです。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic