整体(手技療法)と背骨矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾病を見そこなわないようにすれば良い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病なら発熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。

下半身へ広がる疼痛が現れている状況は椎間板異常の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察として神経根症状を観る誘発テストなどが有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況もヘルニアではないそれ以外の疾病を考慮する必要がある。

頭に置く場所に股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の獲得した自然治癒力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然回復するケースがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
カイロ .
背骨矯正 .
慢性頭痛と骨格矯正 .
片頭痛と脊椎矯正 .

2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic