整体と脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ている場合だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病なら熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。

脚への広がる痛みが認められる場合は、椎間板損傷の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストより解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースもヘルニアではない別の疾患を頭に置く必要性があります。

考慮する場所としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体が獲得した治癒能力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。

しかし、動かないようにすることができず完治しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic