整体と背骨矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要がある。

下半身への放散痛が出ているケースは、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見により解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験などが有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合に椎間板病変以外の疾病を頭に置く必要性がある。

疑う場所としては骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が備えている自然治癒力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。

だけれども、動かないようになることができず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事例も普通にある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある状況だけである。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic