整体と背骨矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる状況は腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部痛は内科的な病態を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態なら熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。

下肢へ広がる痛みが現れているケースでは椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査で解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストなどが利用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合も椎間板損傷以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く処として股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒力で21日程度~12週間以内に自然に治ることがたいはんです。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしているケースも普通にある。

手術が必要なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある場合に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic