手技療法(整体)と骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺のある状況には腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、腰背部痛では内科疾患を見落とさないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を行う必要があります。

下半身への広がる疼痛が診られる時ではヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学診断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発試験などあります。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時は椎間板損傷ではない別の病態を可能性を疑う必要があります。

疑うポイントとして股関節や骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持っている治癒能力を使い21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だが、動かないようになれず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic