カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下肢へ広がる痛みが出現しているケースでは、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査など有効です。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板の病変ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要があります。

想定する処に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が持っている自然治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的にしている例も多くある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある場合に適応。

激しい「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic