カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の現れているときには腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見そんじないために気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要があるようです。

下半身へ放散痛が出現している状況では、ヘルニアの疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストがある。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板損傷ではないそれ以外の病態を頭に置く必要がある。

念頭に置く部位としては骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力で3週間ほど-12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だが、動かないようにできず良くならないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以降慢性腰痛にしている事も数多い。

外科的手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌があるときに適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic