カイロプラクティックと脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースには腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気をつければいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ放散痛が現れているときでは、椎間板の障害の疑いが出て来る。

ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発テストが使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時に椎間板障害ではない別の病態を可能性を考える必要がある。

想定する部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒力により3週間程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようにできず治らないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic