骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺があるときには腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないように気をつければいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性があります。

脚へ放散痛が出現している場合は、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには根症状を見る誘発診断が利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースは椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を考慮する必要性がある。

疑う箇所に骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した治癒力を働かせ21日ほど~12週間以内に自然に治るケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにできず完治しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic